Anorexia Nervosa

Quando o alívio está na restrição de alimentos

Você já se olhou no espelho e sentiu que nunca é “bom o suficiente”, mesmo quando todos ao redor dizem que você está magro demais?
Ou talvez já tenha um filho ou filha que evita comer, corta porções cada vez menores, inventa desculpas na hora das refeições e parece viver com medo de engordar?

A anorexia nervosa é um transtorno alimentar sério que vai muito além de “não querer comer”. Ela se manifesta como uma luta diária: a balança, o prato de comida e o próprio corpo viram inimigos. Quem sofre com isso, sente uma angústia constante com a ideia de ganhar peso, mesmo quando já está abaixo do que seria um peso saudável.

Esse transtorno não é frescura, não é fase e não é escolha. É uma doença que afeta a mente e o corpo, podendo trazer riscos graves à saúde. Mas também é uma condição que tem tratamento e que pode ser superada com a ajuda certa.

Muitas vezes, a anorexia começa de forma silenciosa, em meio a dietas muito restritivas ou no uso exagerado do jejum intermitente. A perda de peso rápida pode ser vista como “normal” ou até elogiada, mas esconde um grande perigo: o transtorno pode se instalar mesmo em pessoas que ainda não são consideradas magras pela sociedade. A chamada anorexia atípica mostra justamente isso - alguém pode estar em sobrepeso e, ainda assim, apresentar todos os comportamentos e sofrimentos típicos da anorexia.

Como vou saber se tenho Anorexia Nervosa?

Quanto antes for feito o diagnóstico, melhores são as chances do tratamento

Para ser diagnosticado com anorexia nervosa, de acordo com o DSM-5TR (compêndio médico psiquiátrico americano), os seguintes critérios devem ser atendidos:

Restrição da ingestão calórica ao longo do dia, levando a um baixo peso para o contexto e a idade.
Medo intenso de ganhar peso ou engordar, mesmo com baixo peso.
Perturbação na maneira como é experimentado o peso ou a forma do corpo, influência indevida do peso ou da forma na autoavaliação ou negação da seriedade do baixo peso corporal atual.

Mesmo que todos os critérios de anorexia do DSM-5TR não sejam atendidos, um distúrbio alimentar grave ainda pode estar presente.
Anorexia atípica inclui aqueles indivíduos que atendem aos critérios de anorexia, mas que não estão abaixo do peso (ainda), apesar de estarem perdendo de peso de forma significativa.
A gravidade da anorexia nervosa leva em conta a relação do peso com a altura e a idade, mas também sintomas clínicos, grau de incapacidade funcional e a necessidade de supervisão.

Sinais de Alerta e Sintomas da Anorexia

Veja esses sintomas emocionais e comportamentais

Restrições alimentares

Perda de peso rápida
Se veste com muitas roupas sobrepostas para esconder a perda de peso ou manter-se aquecido
Preocupa-se com peso, comida, calorias, gramas de gordura e dieta
Recusa comer certos alimentos, progredindo para restrições contra categorias inteiras de alimentos (por exemplo, sem carboidratos, carnes, etc.)
Faz comentários frequentes sobre sentir-se "gordo" ou com sobrepeso, apesar da perda de peso
Queixa de constipação, dor abdominal, frio, falta de ânimo ou excesso de energia
Nega sentir fome
Desenvolve rituais alimentares (por exemplo, comer alimentos em determinada ordem, mastigar excessivamente, reorganizar os alimentos em um prato)

Isolamento Social

Cozinha refeições para os outros mas não come
Inventa desculpas para evitar as refeições ou situações que envolvam alimentos
Expressa a necessidade de "queimar" as calorias ingeridas
Mantém uma rotina de exercícios excessivo e rígido - apesar do clima, fadiga, doença ou lesão
Afasta-se dos amigos e atividades habituais e se torna mais isolado, retraído e secreto
Parece preocupado em comer em público
Tem espontaneidade social limitada
Resiste ou é incapaz de manter um peso corporal adequado à idade, altura e estrutura
Tem medo intenso de ganho de peso ou de ser "gordo", mesmo com baixo peso

Pensamentos obsessivos

Tem experiência perturbada de peso ou forma corporal, influência indevida de peso ou forma na autoavaliação ou negação da gravidade do baixo peso corporal
Ausência da menstruação
Sente-se cansado, sem produtividade e sem energia
Tem forte necessidade de controle sobre a comida e muitos aspectos da sua vida
Parece ter pensamento rígido, sem capacidade de lidar com imprevistos e falta de planejamento
Tem expressão emocional incompleta ou incapaz, parece muito contido emocionalmente

Sintomas físicos da Anorexia Nervosa

Câimbras no estômago, outras queixas gastrointestinais inespecíficas (constipação, refluxo ácido, etc.)
Dificuldades de concentração
Resultados laboratoriais anormais (anemia, baixos níveis de tireoide e hormônios, baixo potássio, baixa contagem de células sanguíneas, ritmo cardíaco lento)
Tontura
Desmaio
Sensação de frio o tempo todo
Problemas de sono
Irregularidades menstruais - amenorréia (falta de menstruação), períodos irregulares ou apenas menstruação durante uso de contraceptivos hormonais (isso não é considerado um período "verdadeiro")
Cortes e calosidades na parte superior das articulações dos dedos (resultado da indução de vômito)
Problemas dentários, como erosão do esmalte, cáries e sensibilidade dentária
Pele seca
Unhas secas e quebradiças
Inchaço ao redor da área das glândulas salivares
Pelos finos no corpo (lanugo)
Queda de cabelo, cabelos secos e quebradiços
Cáries, ou descoloração dos dentes, por vômitos
Fraqueza muscular
Pele amarela (no contexto de comer grandes quantidades de cenoura)
Mãos e pés frios e malhados ou inchaço dos pés
Má cicatrização de feridas
Funcionamento imunológico prejudicado

Impactos na saúde da Anorexia Nervosa

No ciclo de inanição da anorexia nervosa, é negado ao corpo os nutrientes essenciais necessários para funcionar normalmente. Assim, o corpo é forçado a desacelerar todos os seus processos para economizar energia, resultando em sérias consequências médicas.
O corpo geralmente é resiliente em lidar com o estresse de comportamentos desordenados, e os exames laboratoriais geralmente podem parecer perfeitos, mesmo quando alguém corre alto risco de morte.
Desequilíbrios eletrolíticos podem matar sem aviso prévio, assim como a parada cardíaca. Portanto, é incrivelmente importante entender as várias maneiras pelas quais os distúrbios alimentares afetam o corpo.

Filme sobre anorexia na Netflix

"O mínimo para viver" (título original: To the bones)

De conteúdo forte, não recomendo que ninguém que está sob influências de gatilhos dos transtornos alimentares a verem esse filme. Mas recomendo muito para familiares e pessoas próximas, pois o filme traz a importância do tratamento, da empatia e da compreensão de todos os envolvidos. Traz também informações de forma clara sobre o que é viver com anorexia nervosa.