Obesidade é e não é doença

Ficou confuso? Você não é o único. Entenda o que acontece nessa discussão.

A obesidade é uma questão complicada de saúde pública que os médicos agora reconhecem ter múltiplos fatores. Isso inclui causas físicas, psicológicas e genéticas. Existem grupos responsáveis pela saúde pública que defendem a obesidade ser classificada como doença, outros são contra. Nesse post vamos discutir as vantagens e desvantagens desse enquadramento.

Como a obesidade é medida

1. Índice de Massa Corporal

O cálculo do índice de massa corporal (IMC) é o peso em quilos dividido pela altura em metros ao quadrado. Por exemplo, uma pessoa com 1,80 metro de altura e 68 kg de altura teria um IMC de 20,98 kg/m2.

A Sociedade Americana de Cirurgia Metabólica e Bariátrica define três classes de obesidade com base no intervalo de IMC:

Obesidade classe I: IMC de 30 a 34,9

Obesidade classe II ou obesidade séria: IMC de 35 a 39,9

Obesidade classe III ou obesidade severa: IMC igual ou superior a 40

Um cálculo de IMC pode ser um ponto de partida, embora o IMC por si só não expresse necessariamente o que é saudável para cada pessoa.

2. Circunferência abdominal

Ter uma quantidade maior de gordura abdominal em relação ao resto do corpo causa um risco maior de complicações à saúde. Portanto, uma pessoa pode até pelo IMC estar na faixa de sobrepeso (IMC entre 25 e 29,99), mas os médicos podem considerá-la obesa devido à circunferência da cintura.

Você pode medir a circunferência da cintura colocando uma fita métrica envolta da cintura logo acima dos ossos do quadril. De acordo com os organismos médicos como o Centers for Disease Control and Prevention (CDC) americano, uma pessoa está em maior risco de doenças cujo fator de risco é a obesidade quando a circunferência da cintura é superior a 102 cm para homens e 89 cm para uma mulher que não está grávida.

Medidas como IMC e circunferência da cintura são estimativas da quantidade de gordura que uma pessoa possui. Eles não são perfeitos. Como exemplo, alguns fisiculturistas e atletas de performance podem ser tão musculosos que têm um IMC que cai na faixa de obesos. A maioria dos médicos usa o IMC para fazer sua melhor estimativa sobre a obesidade em uma pessoa, mas isso pode não ser preciso para todos.

O que é uma doença?

Após as medidas que definem a obesidade, vale a pena considerar o significado do termo "doença". Isso se mostrou difícil no que diz respeito à obesidade. Por exemplo, uma comissão de especialistas da Sociedade da Obesidade de 2008 tentou definir “doença”. Eles concluíram que o termo é muito complicado para ser totalmente definido. Ao contrário das medições científicas que possuem uma equação e números por trás delas, "doença" não pode ter tanto uma definição exata.

Até uma definição de dicionário não esclarece o termo além do geral.

Doença. subst. fem. alteração biológica do estado de saúde de um ser, manifestada por um conjunto de sintomas perceptíveis ou não; enfermidade, mal, moléstia. Do latim, dolentĭa,ae, 'dor'.

O que os médicos sabem é que existe uma diferença em como o público, as operadores de plano de saúde e várias instituições de saúde públicas e privadas veem uma condição que muitos entendem como uma doença versus uma que não é.

Em 2013, os membros da Câmara dos Deputados da American Medical Association (AMA) nos Estados Unidos votaram em sua conferência anual para definir a obesidade como uma doença. A decisão foi um tanto controversa porque foi contra as recomendações do Conselho de Ciência e Saúde Pública da própria AMA. O conselho pesquisou o tópico e não recomendou que os delegados definissem obesidade como uma doença. Mesmo assim, os delegados fizeram suas recomendações porque não existem maneiras confiáveis ​​e conclusivas de medir a obesidade. A decisão da AMA desencadeou um debate contínuo sobre a complexidade da obesidade, incluindo como tratá-la com mais eficácia.

Diversos organismos médicos pelo mundo, incluindo a OMS e o Ministério da Saúde, decidiram decretar que a obesidade é uma doença crônica. Isso porque ela é um fator de risco importante para a manifestação de doenças não transmissíveis (diabetes, cardiopatias, doenças respiratórias, alguns cânceres).

Vantagens de se considerar a obesidade como uma doença

• Acesso a cirurgias envolvendo o trato digestivo para pessoas que atendam critérios de obesidade no SUS e planos de saúde;

• Acesso a medicamentos para emagrecer;

• Acesso à aposentadoria no INSS e outras políticas de saúde públicas para obesos.

Desvantagens de se tratar obesidade como doença

Nem todos os médicos especialistas concordam com os organismos de saúde que determinaram a obesidade como sendo uma doença crônica. Estas são apenas algumas das razões pelas quais alguns rejeitam a ideia de que a obesidade é uma doença, dados os métodos atuais disponíveis para medir a obesidade e seus sintomas:

• Não há uma maneira clara de medir a obesidade. Como o índice de massa corporal não se aplica a todos, como atletas de resistência e levantadores de peso, os médicos nem sempre podem usar o IMC para definir a obesidade. Além disso, o IMC se aplica a homens e mulheres de igual forma, sem considerar a estrutura e diferenças físicas.

• A obesidade nem sempre reflete problemas de saúde. A obesidade pode ser um fator de risco para outras condições médicas, mas não garante que uma pessoa tenha problemas de saúde por ser obeso.

• Alguns médicos não gostam de chamar a obesidade de doença porque a obesidade nem sempre causa efeitos negativos à saúde.

• Vários fatores influenciam a obesidade, alguns dos quais não podem ser controlados pelas pessoas que sofrem deles. Embora escolhas alimentares e o nível de atividade física possam desempenhar um papel, a genética também pode de forma pronunciada.

• Alguns especialistas expressam preocupação de que chamar a obesidade de doença possa "promover uma cultura de irresponsabilidade pessoal". Como os médicos geralmente desejam que seus pacientes tenham um papel ativo em sua saúde, alguns se preocupam em classificar a obesidade como uma doença, podendo afetar a maneira como as pessoas tratam seus pacientes. saúde ou pense em suas opções e habilidades.

• Definir obesidade como uma doença pode aumentar a discriminação para pessoas com obesidade. Alguns grupos, como o movimento Fat Acceptance at Every Size e a International Size Acceptance Association, expressaram preocupação de que definir a obesidade como uma doença permita que outros separe e classifique as pessoas como obesas.

Muitos interesses em jogo...

Interessa pra muita gente que a obesidade seja considerada doença crônica.

Primeiro pros médicos, que ganham pacientes obesos. Eles acreditam que diminuindo a obesidade, estamos também diminuindo o número de pessoas em risco de terem uma doença não transmissível. Eles movimentam consultórios com especialidades de cirurgias para o trato digestivo, para tratamento com medicamentos (para ansiedade, para depressão, para estabilização de humor, para fome, etc.), para cirurgias plásticas, entre outros. Uma vez que obesidade é reconhecida como doença, tanto o serviço público de saúde quanto as operadoras de plano de saúde precisam cobrir esses custos.

Interessa pra indústria farmacêutica, que produz e vende cada vez mais remédios, investindo enormes somas em pesquisas do próximo medicamento que irá milagrosamente nos deixar saciados e fazer-nos emagrecer.

Interessa pras pessoas obesas que querem uma solução rápida pra um problema que é multifatorial.

Existe uma indústria envolvida. Como exemplo, dietas e planos de alimentação, planos de emagrecimento (real, natural, definitivo, completo, com amor, com carinho, fácil... você pode escolher o nome, o pessoal é realmente criativo), coaching de emagrecimento, spas, academias.... tudo voltado para você conseguir ter mais saúde e deixar de ser doente.

E se....

Ao invés de tratar a obesidade como doença (o que não faz sentido, veja os cards), nós pudermos entender se existem:

- Causas psicológicas envolvidas no comer em excesso? -

- Causas físicas (metabólicas, síndrome do ovário policístico, diversos medicamentos que promovem o ganho de peso como efeito colateral, resistência à insulina, etc.).

- Causas comportamentais (famílias que cresceram aprendendo que ter amor e carinho e consolo se relaciona à comer muito).

- Causas genéticas (estrutura corporal, metabolismo basal, etc).

E se a gente entender que o importante é ter SAÚDE física (vista nos exames clínicos), mental e emocional?

E se cada um cuidar da sua própria vida e da sua própria saúde? Sem julgar o outro pelo seu corpo?

Pense nisso. :)